碘是人体必需的一种微量营养素，摄入人体的碘应该在一定的范围内，过低或过高都会对机体产生不良影响。我国曾是全球碘缺乏病严重流行的国家之一，大部分地区外环境缺碘，我国的《碘缺乏病病区划分》（GB16005-2009）标准中规定以乡镇为单位，水碘＜10µg/L并且8周岁～10周岁儿童甲状腺肿大率大于5%的地区为碘缺乏病病区。同时，从1978年～2013年我国先后在13个省、市、自治区发现了水源性高水碘地区。我国的《水源性高碘地区和高碘病区的划定》（GB/T19380-2016）标准规定，以行政村为单位，水碘＞100µg/L的地区为高碘地区。
那么，问题来了：
水碘介于10～100µg/L之间的地区是否需要补碘，其中水碘范围在哪一段的地区属于“适碘”地区？
鉴于此，2020年3月16日国家卫健委正式发布推荐性卫生行业标准《碘缺乏地区和适碘地区的划定》（WS/T 669—2020），提出了划分碘缺乏地区和适碘地区的水碘分界值。 适碘地区划分标准水碘中位数界值定为40～100μg/L（以行政村为单位，含40μg/L和100μg/L）； 碘缺乏地区划分标准水碘中位数界值定为小于40μg/L。
碘缺乏地区和适碘地区如何划定？
1、碘缺乏地区
碘缺乏地区是指在自然环境中，未采取补碘措施的情况下，通过饮水和食物摄入的碘，不能满足人体正常碘需要量，造成人群碘营养缺乏的地区。
碘缺乏地区的划定有以下标准：
以行政村（居民委员会）为单位
a) 居民饮用水水碘中位数＜40μg/L；
b) 8周岁～10周岁儿童尿碘中位数＜100μg/L。
在采取了碘盐等补碘措施的地区，符合a)划定为碘缺乏地区。在未采取碘盐等补碘措施的地区，符合a)和b) 划定为碘缺乏地区。
2、适碘地区
适碘地区是指在自然环境中，未采取补碘措施的情况下，通过饮水和食物摄入的碘，能够满足人体正常碘需要量的地区。
适碘地区的划定有以下标准：
以行政村（居民委员会）为单位
a) 居民饮用水水碘中位数≥40μg/L且≤100μg/L；
b) 8周岁～10周岁儿童甲状腺肿大率≤5%；
c) 8周岁～10周岁儿童尿碘中位数≥100μg/L且＜300μg/L。
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在采取了碘盐等补碘措施的地区，符合a)划定为适碘地区。在未采取碘盐等补碘措施的地区，符合a)、b)和c) 划定为适碘地区。
标准制定的意义
我国曾经是碘缺乏病危害严重且广泛的国家之一，经过多年的防治，碘缺乏病已经达到持续消除水平，随着科技的进步和人们健康意识的提高，对于碘缺乏病防治工作也提出了更高的要求。
碘缺乏地区和适碘地区划定标准的建立，对我国新时期碘缺乏病防治工作具有重要的现实意义。本标准可提供给各级卫生健康行政部门和专业机构，用于划定碘缺乏地区和适碘地区，并根据《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，采取科学有效的防治措施。
对于碘缺乏地区，必须供应加碘食盐；对于适碘地区，可以根据周边地区情况供应加碘食盐或未加碘食盐，但建议孕妇这一特殊群体仍食用加碘食盐。
该标准的正式发布必将为我国“因地制宜、分类指导与差异化干预、科学与精准补碘”的碘缺乏病防治策略的具体落实提供依据。
本标准是在综合考虑不同地区生活饮用水水碘含量和人群碘营养的状况而建立的地区判定标准，仅用于评价某地区是否是碘缺乏地区或适碘地区，不适用于该地区中个体碘营养的判断。
河南省适碘地区状况
河南省适碘地区存在于全省17个省辖市、94个县的8872个行政村，占全省所有行政村的17.1%。我省人口众多，地形复杂，适碘行政村在碘缺乏地区和高碘地区之间交叉存在，呈散在分布。
为了进一步了解适碘地区各类人群的碘营养状况，2022年河南省首次在全省范围内开展适碘地区不同人群碘营养监测。调查显示河南省适碘地区儿童、孕妇、成人尿碘中位数均在200~300μg/L之间。研究表明尿碘中位数100~300μg/L是国际防治碘缺乏病权威组织认可的普通人群补碘安全剂量范围，提示河南省适碘地区居民碘营养总体状况良好。河南省适碘地区的儿童甲肿率处于一个较低水平。
2023年我们将持续动态监测适碘地区不同人群碘营养状况，并根据监测结果适时调整碘盐供应措施，保证儿童、孕妇、成人等不同人群合理碘营养，落实因地制宜、分类指导、科学补碘的碘缺乏病防控策略。
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供稿 | 地病所-杨金、朱琳
编辑 | 河南疾控小编团
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